Rachitisme

	Rachitisme
CIM-10 :	E55.0
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Le rachitisme est une maladie de la croissance et de l'ossification observée chez le nourrisson et le jeune enfant. Elle est caractérisée par une insuffisance de calcification des os et des cartilages et est due à une carence en vitamine D (on parle alors d'avitaminose D). Le rachitisme se voit dans les pays faiblement ensoleillés, ou dans les pays où les enfants vivent fréquemment cloîtrés. Il touche les enfants entre 6 et 18 mois. C'est une maladie qui devient rare dans les pays développés grâce au dépistage précoce et en particulier au traitement prophylactique.

Traitement préventif

Le rachitisme carentiel reste une affection assez fréquente en France. Sa prévention est néenmoins simple ; elle consiste en l'administration régulière de vitamine D depuis l'apparition jusqu'à l'âge de 18 mois à 2 ans. Ceci se fait à partir des préparations pharmaceutiques qui permettent un dosage précis des apports de vitamine D (1 mg de vitamine D = 40 000 unités).

Les besoins fluctuent d'un enfant à un autre en fonction :

• du poids à l'apparition et d'une éventuelle prématurité ;
• de l'ensoleillement (lieu de vie, saison)  ;
• de l'âge, les besoins sont maximum jusqu'à 18 mois.

On admet que les besoins sont couverts sans risque de surdosage pour des doses de 1 300 à 1 500 UI/j selon l'ensoleillement pour un enfant à peau non pigmentée ; sinon, on augmente les doses à 2 000-2 500 UI/j.

Certains rachitismes ont des origines génétiques comme les rachitismes vitamino-résistants hypophosphatémiques et les rachitismes pseudo-carentiels. Ils ne sont soignés que par des particulièrement fortes doses de vitamine D et de phosphore. Certaines formes associent des douleurs musculaires et des fractures.

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